آشنایی با پیس میکر( باطری قلب)، کاربرد و موارد استفاده


آشنایی با پیس میکر( باطری قلب)، کاربرد و موارد استفاده

باطری قلب ؛ زمانی که افراد با ریتم نامنظم قلب مواجه می شوند با مراجعه به پزشک متخصص ممکن است استفاده از باتری قلب که در اصطلاح پزشکی ضربان ساز قلب نیز نامیده می شود برایشان توصیه شود.

ضربان ساز دستگاه کوچکی است که برای کمک به کنترل ضربان قلب در زیر پوست قفسه سینه قرار می گیرد. این دستگاه برای درمان ضربان قلب نامنظم (آریتمی)، به ویژه آهسته، استفاده می شود. ناگفته نماند که کاشت ضربان ساز در قفسه سینه به یک روش جراحی نیاز دارد.

باطری قلب(ضربان ساز)

ضربان ساز چیست؟

ضربان ساز قلب دستگاه کوچکی است که برای حفظ ضربان قلب و ریتم مناسب، تکانه های الکتریکی را به عضله قلب می فرستد. همچنین می توان از ضربان ساز ضربان قلب برای درمان غش (سنکوپ)، نارسایی احتقانی قلب و به ندرت کاردیومیوپاتی هیپرتروفیک نیز استفاده کرد. این دستگاه در حین جراحی ای جزئی دقیقاً زیر پوست قفسه سینه کاشته می شود. قلب سالم ضربان ساز مخصوص به خود را دارد که میزان ضربان قلب را تنظیم می کند. اما در برخی از افراد قلب مرتباً نمی تپند، که ناشی از مشکلی به نام آریتمی است. که در این حالت، دستگاه ضربان ساز می تواند آن را اصلاح کند.

انواع ضربان سازها

ضربان ساز انواع مختلفی دارد:

ضربان ساز تک محفظه ای:

این نوع معمولاً تکانه های الکتریکی را به بطن راست قلب شما حمل می کند.
ضربان ساز دو محفظه ای: این نوع تکانه های الکتریکی را به بطن راست و دهلیز راست قلب شما حمل می کند تا به کنترل زمان انقباضات بین دو اتاق کمک کند.

ضربان ساز دو طرفه:

قدم زدن دو طرفه ، که به آن روش “درمان مجدد قلب” نیز گفته می شود، برای افراد مبتلا به نارسایی قلبی با سیستم های الکتریکی غیر طبیعی مناسب است. این نوع ضربان ساز محرک اتاق های پایینی قلب (بطن راست و چپ) است تا ضربان قلب را موثرتر کار کند.

پزشک ضربان قلب را بررسی می کند. هنگامی که ضربان قلب به زیر میزان تنظیم شده می رسد، ضربان ساز یک تکانه الکتریکی ایجاد می کند که از طریق سرب به عضله قلب می رسد. که باعث انقباض عضله قلب و ایجاد ضربان قلب می شود.

چه کسانی که نیازمند باطری قلب هستند

چه کسی به ضربان ساز نیاز دارد؟

اگر قلب در حفظ ریتم مشکل داشته باشد ، احتمالا به باطری قلب برای تنظیم ضربان نیازمند است. البته که پزشک آزمایشاتی را برای اطمینان از استفاده از این دستگاه توصیه می کند.

از ضربان سازهای قلب معمولاً برای درمان موارد زیر استفاده می شود:

• برادیاریتمی:

این عارضه ریتم کند قلبی است که ممکن است از بیماری در سیستم هدایت الکتریکی قلب ناشی شوند.

• نارسایی قلبی:

به این دستگاه درمان تجویز مجدد قلب (CRT) یا گام برداشتن دو طرفه می گویند.


شاید این مطلب برای شما مفید باشد : تمام آنچه که باید در مورد آریتمی قلب بدانید

قبل از عمل جراحی ضربان ساز قلب

قبل از کاشت باطری قلب ، از پزشک خود بپرسید که مجاز به استفاده چه دارویی هستید. پزشک ممکن است از شما بخواهد که مصرف برخی داروها را یک تا پنج روز قبل از عمل قطع کنید. اگر دیابت دارید، از پزشک خود بپرسید که چگونه باید داروهای دیابت را با وجود این دستگاه مصرف کنید.

بعد از نیمه شب روز قبل از عمل چیزی نخورید و ننوشید. اگر مجبور به مصرف دارو هستید، آن ها را فقط با یک جرعه کوچک آب مصرف کنید.

پیس میکر چگونه کاشته می شود؟

ضربان سازها به دو روش کاشته می شوند:

رویکرد قلب و عروق: این متداول ترین تکنیک مورد استفاده است. این روش در آزمایشگاه ضربان ساز قلب یا آزمایشگاه الکتروفیزیولوژی انجام می شود.
• داروی بی حسی موضعی (داروی تسکین دهنده درد) برای بی حس شدن محل تجویز می شود. در جایی که لیدها و ضربان ساز قلب وارد می شود، برشی در سینه ایجاد می شود.

• سرب (ها) از طریق برش وارد ورید می شوند، سپس با کمک دستگاه فلوروسکوپی به قلب هدایت می شوند.

• نوک سرب به عضله قلب متصل می شود، در حالی که انتهای دیگر سرب (متصل به مولد نبض) در جیب ایجاد شده در زیر پوست در قسمت بالای قفسه سینه قرار دارد.

رویکرد اپیکاردیال: این مورد بیشتر در کودکان استفاده می شود.

• این روش توسط یک جراح در یک مجموعه جراحی انجام می شود. بیهوشی عمومی برای خواباندن کودک انجام می شود.

• جراح نوک سرب را به عضله قلب متصل می کند، در حالی که انتهای دیگر سرب (متصل به مولد نبض) در جیب ایجاد شده در زیر پوست در شکم قرار دارد.

• اگرچه بهبود با رویکرد اپی کاردی طولانی تر از روش دیگر است، اما تکنیک های کم تهاجم امکان بستری در بیمارستان و زمان بهبود سریع تر را فراهم می کند.

از جراحی کاشت باطری قلب چه انتظاراتی باید داشت؟

کاشت ضربان ساز درون قلب حدود 1-2 ساعت طول می کشد.

روش کاشت باطری قلب

هنگام کاشت ضربان ساز قلب چه اتفاقی می افتد؟

1. روی تخت دراز خواهید می کشید و پرستار یک مسیر داخل وریدی (IV) را در بازو یا دست شما قرار می دهد. به این دلیل که ممکن است در طی مراحل دارو و مایعات دریافت کنید. از طریق تزریق IV به شما دارو داده می شود تا شما را آرام و خواب آلوده کند.

2. قبل از جراحی به چندین مانیتور متصل می شوید. این مانیتورها به پزشک و پرستار اجازه می دهند تا در حین کاشت ضربان ساز ضربان قلب یا همان باطری قلب ، فشار خون و سایر اندازه گیری ها را بررسی کند.

3. سمت چپ یا راست سینه با صابون مخصوص تراشیده و تمیز می شود. یک بند در امتداد کمر و بازوهای قرار می گیرد تا از تماس دستان شما با زمینه استریل جلوگیری شود.

چگونه ضربان سازها کاشته می شوند؟

1. پزشک با تزریق داروی بی حس کننده موضعی پوست را بی حس می کند. در ابتدا احساس خراشیدن یا سوزش خواهید کرد. سپس، بی حس می شود. هنگامی که این اتفاق افتاد، یک برش برای قرار دادن ضربان ساز و سرب ایجاد می شود.

2. پس از برش جیب، پزشک با استفاده از دستگاه فلوئوروسکوپی سرب ها را داخل ورید قرار داده و آنها را در موقعیت قرار می دهد.

3. بعد از اینکه لیدها در جای خود قرار گرفتند، عملکرد آن ها آزمایش می شود تا مطمئن شوند می توانند ضربان قلب را افزایش دهند. این آزمایش در اصطلاح “pacing” نامیده می شود و شامل انتقال مقدار کمی انرژی از طریق لیدها به عضله قلب است که باعث انقباض قلب می شود. وقتی ضربان قلب افزایش می یابد، ممکن است احساس کنید قلب شما سریعتر می تپد، البته شما باید فوراً هر دردی را گزارش کنید.

4. پزشک میزان ضربان ساز و سایر تنظیمات را تعیین می کند. تنظیمات نهایی پیس میکر پس از کاشت با استفاده از دستگاه خاصی به نام “برنامه نویس” انجام می شود.


شاید این مطلب برای شما مفید باشد : پیشگیری ؛ تشخیص و درمان به موقع ناراحتی های قلبی

کاری که یک ضربان ساز قلب انجام می دهد

ضربان ساز الکترونیکی کاشته شده عملکرد سیستم الکتریکی طبیعی را تقلید می کند. ضربان ساز قلب شامل دو بخش است:

تولید کننده پالس الکتریکی: در این ظرف کوچک فلزی یک باتری و مدار الکتریکی قرار دارد که میزان پالس های الکتریکی ارسال شده به قلب را تنظیم می کند.

سرب ها (الکترودها): یک تا سه سیم عایق و انعطاف پذیر، هر کدام در یک محفظه یا محفظه هایی از قلب قرار می گیرند و پالس های الکتریکی را برای تنظیم ضربان قلب تحویل می دهند.

یک نکته مهم: ضربان سازها فقط در صورت نیاز کار می کنند. اگر ضربان قلب شما خیلی کند است (برادی کاردی)، ضربان ساز قلب سیگنال های الکتریکی را برای اصلاح ضربان قلب ارسال می کند.

همچنین، در ضربان سازهای جدید سنسورهایی وجود دارد که حرکت بدن یا میزان تنفس را تشخیص می دهند، که به ضربان سازها برای افزایش ضربان قلب در حین ورزش، در صورت لزوم، سیگنال می دهد.

دو ضربان ساز کوچک و بدون سرب که می توانند مستقیماً در قلب کاشته شوند، برای استفاده در ایالات متحده تأیید شده اند. از آنجا که نیازی به سرب نیست، این دستگاه می تواند خطرات خاص و بازیابی سرعت را به حداقل برساند.

اگرچه به نظر می رسد که این نوع باطری قلب  به خوبی و با اطمینان کار می کند، اما مطالعه طولانی مدت برای آن لازم است.

محدودیت های بعد از جراحی باطری قلب

محدودیت های بعد از جراحی باطری قلب

• اجسامی سنگین را بلند نکنید.

• دستان خود را بالای سطح شانه نگه ندارید.

• از فعالیت هایی که نیاز به هل دادن یا کشیدن اشیا سنگین دارند، مانند بیل زدن برف یا چمن زنی اجتناب کنید.

• قبل از اینکه خسته شوید، هر فعالیتی را متوقف کنید.

• به مدت 6 هفته پس از عمل، از گلف ، تنیس و شنا خودداری کنید.

• سعی کنید تا حد ممکن برای ورزش راه بروید.

• پزشک شما به شما خواهد گفت که چه زمانی می توانید دوباره به محل کار خود برگردید.

خطرات و عوارض

عوارض ناشی از جراحی برای کاشت ضربان ساز غیر معمول است، اما می تواند شامل موارد زیر باشد:

• عفونت در جایی که ضربان ساز کاشته شده است.

• واکنش آلرژیک به رنگ یا بیهوشی که در طی عمل استفاده شده است.

• تورم، کبودی یا خونریزی در محل مولد، به ویژه اگر داروهای رقیق کننده خون مصرف می کنید.

• آسیب به رگ های خونی یا اعصاب نزدیک ضربان ساز قلب

• مشکلات ریوی

آزمایشات قبل از عمل باطری قلب

آزمایشات قبل از عمل کاشت باطری قلب

قبل از کاشت باطری قلب چندین آزمایش برای یافتن علت ضربان قلب نامنظم انجام می دهید. این آزمایشات می تواند شامل موارد زیر باشد:

الکتروکاردیوگرام (نوار قلب):

در این آزمایش غیرتهاجمی، پدهای حسگر با سیم متصل شده، به نام الکترود ، روی سینه و گاهی اندام های شما قرار می گیرد تا تکانه های الکتریکی قلب را اندازه گیری کند.

نظارت بر هولتر:

این یک نسخه قابل حمل از نوار قلب است. این به ویژه در تشخیص اختلالات ریتم که در زمان های غیر قابل پیش بینی رخ می دهد بسیار مفید است. شما مانیتور را می پوشید و هنگام انجام فعالیت های عادی خود برای یکی دو روز ، اطلاعات مربوط به فعالیت الکتریکی قلب شما ثبت می شود.

برخی از دستگاه های شخصی:

مانند ساعت های هوشمند، نظارت بر الکتروکاردیوگرام را ارائه می دهند. از دکتر خود بپرسید که آیا این گزینه برای شما مناسب است یا خیر.

اکوکاردیوگرام:

این آزمایش غیرتهاجمی از امواج صوتی بی ضرری استفاده می کند که به پزشک اجازه می دهد عملکرد قلب را ببیند. ابزار کوچکی به نام مبدل بر روی سینه قرار می گیرد. این امواج صوتی (پژواک) جمع شده را از قلب به دستگاهی منتقل می کند که با استفاده از الگوهای موج صدا تصاویر قلب تپنده را روی مانیتور می سازد.

سنجش استرس:

برخی از مشکلات قلبی فقط در حین ورزش رخ می دهد. برای آزمایش استرس، قبل و بلافاصله بعد از راه رفتن روی تردمیل یا دوچرخه ثابت از نوار قلب استفاده می شود. در برخی موارد، اکوکاردیوگرام یا تصویربرداری هسته ای نیز انجام می شود.

مراقبت های ویژه

بعید است که به دلیل تداخل الکتریکی، ضربان ساز ضربان قلب شما متوقف شود. اما باید چند اقدام احتیاطی انجام دهید:

تلفن های همراه: صحبت با تلفن همراه ایمن است، اما تلفن همراه خود را حداقل از اینسکوتر ضربان ساز 6 اینچ (15 سانتی متر) دور کنید. تلفن خود را در جیب پیراهن نگه ندارید. هنگام مکالمه با تلفن، آن را به گوش روبروی طرفی که ضربان ساز شما کاشته شده نگه دارید.

سیستم های امنیتی: عبور از یک فلزیاب فرودگاه با ضربان ساز شما تداخل نخواهد داشت، اگرچه فلز موجود در آن می تواند زنگ خطر را به صدا در آورد.

اما از طولانی شدن یا تکیه دادن به سیستم تشخیص فلز خودداری کنید. برای جلوگیری از مشکلات احتمالی باطری قلب ، یک کارت شناسایی داشته باشید که نشان می دهد ضربان ساز ضربان قلب دارید.

تجهیزات پزشکی: اطمینان حاصل کنید که همه پزشکان و دندانپزشکان از داشتن ضربان ساز قلب مطلع هستند. برخی اقدامات پزشکی مانند تصویربرداری با تشدید مغناطیسی، سی تی اسکن، پرتودرمانی سرطان، الکتروکوتر برای کنترل خونریزی در حین جراحی و سنگ شکنی موج شوک برای تجزیه سنگ های بزرگ کلیه یا سنگ صفرا می تواند در ضربان ساز قلب شما تداخل ایجاد کند.

تجهیزات تولید برق: حداقل 2 فوت (61 سانتی متر) از تجهیزات جوشکاری، ترانسفورماتورهای ولتاژ بالا یا سیستم های مولد موتور بایستید.

اگر در اطراف چنین تجهیزاتی کار می کنید، از دکتر خود در مورد تنظیم آزمایش در محل کار خود سوال کنید تا مشخص شود آیا این تجهیزات بر ضربان ساز شما تأثیر می گذارد یا خیر.

دستگاه هایی که بعید به نظر می رسد با ضربان ساز قلب شما تداخل داشته باشند شامل اجاق های مایکروویو، تلویزیون و کنترل از راه دور، رادیو، توستر، پتو برقی، ریش تراش برقی و دریل برقی هستند.

نتایج عمل باطری قلب

نتایج

• داشتن ضربان ساز باید علائم ناشی از کندی ضربان قلب مانند خستگی، سبکی سر و غش را بهبود بخشد.

• پزشک شما باید هر سه تا شش ماه یک بار ضربان ساز ضربان قلب را بررسی کند. در صورت چاق شدن، پف یا مچ پا پف کرده و غش یا سرگیجه به پزشک اطلاع دهید.

• باتری ضربان ساز شما باید پنج تا 15 سال دوام داشته باشد. وقتی باتری فرسوده شد، برای جایگزینی آن نیاز به جراحی دارید. روش تعویض باتری ضربان ساز شما اغلب سریعتر است و نسبت به روش کاشت ضربان ساز قلب شما به زمان ریکاوری کمتری نیاز دارد.

• از آنجا که بیشتر ضربان سازهای امروزی به طور خودکار ضربان قلب را متناسب با سطح فعالیت بدنی تنظیم می کنند، می توانند سبک زندگی فعال تری را از سر بگیرند.

هر چند وقت یکبار برای ضربان ساز قلبم به پزشک مراجعه می کنم؟

یک بررسی کامل ضربان ساز باید 6 هفته پس از کاشت ضربان ساز شما انجام شود. تنظیماتی انجام می شود که عمر ضربان ساز شما را طولانی می کند.

سپس ضربان ساز باید هر 3 ماه یکبار از طریق تلفن چک شود تا مشخص شود که باتری آن چقدر کار می کند. پرستار شما نحوه بررسی ضربان ساز با استفاده از فرستنده تلفن توضیح می دهد. یک یا دو بار در سال، شما نیاز به یک معاینه کامل تر در بیمارستان یا مطب پزشک دارید.

اگر ضربان ساز دو بطنی دارید، ممکن است لازم باشد هر 6 ماه به مطب پزشک یا بیمارستان مراجعه کنید تا مطمئن شوید دستگاه شما به درستی کار می کند و نیازی به تنظیم تنظیمات نیست.

جهت مشاوره رایگان با پزشکان مجرب مرکز تخصصی پوست و زیبایی اکسیر همین حالا با ما تماس بگیرید.️

آدرس شعبه یک: یوسف آباد، خیابان هجدهم ، پلاک ۱۰

۰۲۱-۸۸۰۶۷۱۷۵

۰۲۱-۸۸۵۵۷۶۰۱-۳

برای امتیاز به این نوشته کلیک کنید!

[کل: 2 میانگین: 5]

دیدگاهتان را بنویسید